最高(gāo)人(rén)民(mín)法院關于審理(lǐ)醫(yī)療損害責任糾紛案件(jiàn)适用(yòng)法律若幹問(wèn)題的(de)解釋

《最高(gāo)人(rén)民(mín)法院關于審理(lǐ)醫(yī)療損害責任糾紛案件(jiàn)适©用(yòng)法律若幹問(wèn)題的(de)解釋》已于2017年(nián)3月(yuè)27日(rì)由最高(gāo)人(rén)民(mín)法院審判委員(yuán)會(huì)第1713次會(→huì)議(yì)通(tōng)過，現(xiàn)予公布，自(zì)2017年(nián)12月(yuè)14日(rì)起施行(xíng)。

最高(gāo)人(rén)民(mín)法院

2017年(nián)12月(yuè)13日(rì)

法釋〔2017〕20号

最高(gāo)人(rén)民(mín)法院關于審理(lǐ)醫(yī)療損害責任糾紛案件(jiàn)适用(y£òng)法律若幹問(wèn)題的(de)解釋

（2017年(nián)3月(yuè)27日(rì)由最高(gāo)人(rén)民(mín)法院審判委員✘(yuán)會(huì)第1713次會(huì)議(yì)通(tōng)過，自(zì)2017年(nián)12月(yuè)14日ε(rì)起施行(xíng)）

　　為(wèi)正确審理(lǐ)醫(yī)療損害責任糾紛案件(jiàn)，依法維護當事(shì)人(rén)的(de)合法權益，推動構建和(hé)諧醫≈(yī)患關系，促進衛生(shēng)健康事(shì)業(yè)發展，根據《中華人(rén)民(mín)共和(hé)國(guó)侵權責任法》《中華人(ré€n)民(mín)共和(hé)國(guó)民(mín)事(shì)訴訟法》等法律規定，結合審判實踐，制(zhì)定本解釋。
　　第一(yī)條患者以在診療活動中受到(dào)人(rén)身(shēn)或者财産損害為(wèi)由請(qǐ¶ng)求醫(yī)療機(jī)構，醫(yī)療産品的(de)生(shēng)産者、銷售者或者血液提供機(jī)構承擔侵權責任的(de)案件(jiàn)，适用(yòn¶g)本解釋。
　　患者以在美(měi)容醫(yī)療機(jī)構或者開(kāi)設醫(yī)療美(měi)容科(kē)室的(de)醫(yī)療機(≠jī)構實施的(de)醫(yī)療美(měi)容活動中受到(dào)人(rén)身(shēn)或者财産損害為( wèi)由提起的(de)侵權糾紛案件(jiàn)，适用(yòng)本解釋。
　　當事(shì)人(rén)提起的(de)醫(yī)療服務合同糾紛案件(jiàn)，不(bù)适用(yòng)本解釋。
　　第二條患者因同一(yī)傷病在多(duō)個(gè)醫(yī)療機(jī)構接受診療受到(dào)損害，起訴部分(fēn)或者全≠部就(jiù)診的(de)醫(yī)療機(jī)構的(de)，應予受理(lǐ)。
　　患者起訴部分(fēn)就(jiù)診的(de)醫(yī)療機(jī)構後，當事(shì)人(rén)依法申請(qǐng)追加其他(tā)就(jiù)診的(de)‍醫(yī)療機(jī)構為(wèi)共同被告或者第三人(rén)的(de)，應予準許。必要(yào)時(shí)，人(rén)民(mín)法院σ可(kě)以依法追加相(xiàng)關當事(shì)人(rén)參加訴訟。
　　第三條患者因缺陷醫(yī)療産品受到(dào)損害，起訴部分(fēn)或者全部醫(yī)療産品的(de)生(shēng)産者、銷售者和(hé≠)醫(yī)療機(jī)構的(de)，應予受理(lǐ)。
　　患者僅起訴醫(yī)療産品的(de)生(shēng)産者、銷售者、醫(yī)療機(jī)構中部分(fēn)主體(‍tǐ)，當事(shì)人(rén)依法申請(qǐng)追加其他(tā)主體(tǐ)為(wèi)共同被告或者第三人(rén)的(de)，應予準許。必要(yào)時(shí),β人(rén)民(mín)法院可(kě)以依法追加相(xiàng)關當事(shì)人(rén)參加訴訟。
　　患者因輸入不(bù)合格的(de)血液受到(dào)損害提起侵權訴訟的(de)，參照(zhào)适用(yòng)前兩款規定。
　　第四條患者依據侵權責任法第五十四條規定主張醫(yī)療機(jī)構承擔賠償責任的(de)，應當提交到(dào)該醫(yī)療機(jī)構就(j iù)診、受到(dào)損害的(de)證據。
　　患者無法提交醫(yī)療機(jī)構及其醫(yī)務人(rén)員(yuán)有(yǒu)過錯(cuò)、診療行(xíng)為(wèi)與損害之間(jiān)具有(yǒuα)因果關系的(de)證據，依法提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)的(de)，人(rén)民(mín)法院應予準許。
　　醫(yī)療機(jī)構主張不(bù)承擔責任的(de)，應當就(jiù)侵權責任法第六十條第一(yī)款規定情形等抗辯事(shì)由承擔舉證證明(míng)責任。
　　第五條患者依據侵權責任法第五十五條規定主張醫(yī)療機(jī)構承擔賠償責任的(de)，應當按照(zhào)前條第一(yī)款規定提交證據。★
　　實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的(de)，醫(yī)療機(jī)構應當承擔說(shuō)明(míng)義務并取得(de)患者或者患者近(j>ìn)親屬書(shū)面同意，但(dàn)屬于侵權責任法第五十六條規定情形的(de)除外(wài)。醫∏(yī)療機(jī)構提交患者或者患者近(jìn)親屬書(shū)面同意證據的(de)，人(rén)民(mín)法院可(kě)以認定醫(yī)療機(jī)構盡到(dào)說(shuō)明(míng™)義務，但(dàn)患者有(yǒu)相(xiàng)反證據足以反駁的(de)除外(wài)。
　　第六條侵權責任法第五十八條規定的(de)病曆資料包括醫(yī)療機(jī)構保管的(de)門(mén)診病曆、住院志(zhì)、體(βtǐ)溫單、醫(yī)囑單、檢驗報(bào)告、醫(yī)學影(yǐng)像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書β(shū)、手術(shù)及麻醉記錄、病理(lǐ)資料、護理(lǐ)記錄、醫(yī)療費(fèi)用(yòng™)、出院記錄以及國(guó)務院衛生(shēng)行(xíng)政主管部門(mén)規定的(de)其他(tā↔)病曆資料。
　　患者依法向人(rén)民(mín)法院申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構提交由其保管的(de)與糾紛有(yǒu)關的(de)病曆資料等，醫(yī)療機(jī)構未在人(rén)Ω民(mín)法院指定期限內(nèi)提交的(de)，人(rén)民(mín)法院可(kě)以依照(zhào)侵權責任法第五十八條第二項規定推定醫(yī)療機(♦jī)構有(yǒu)過錯(cuò)，但(dàn)是(shì)因不(bù)可(kě)抗力等客觀原因無法提交的(de)除外(wài)。
　　第七條患者依據侵權責任法第五十九條規定請(qǐng)求賠償的(de)，應當提交使用(yòng)醫(yī)療産品或者輸入血液、受到(dào)↑損害的(de)證據。
　　患者無法提交使用(yòng)醫(yī)療産品或者輸入血液與損害之間(jiān)具有(yǒu)因果關系的(de)證→據，依法申請(qǐng)鑒定的(de)，人(rén)民(mín)法院應予準許。
　　醫(yī)療機(jī)構，醫(yī)療産品的(de)生(shēng)産者、銷售者或者血液提供機(jī)構主張不(bù)承擔責任的(de)，應當對(duì)醫(yī)療&産品不(bù)存在缺陷或者血液合格等抗辯事(shì)由承擔舉證證明(míng)責任。
　　第八條當事(shì)人(rén)依法申請(qǐng)對(duì)醫(yī)療損害責任糾紛中的(de)專門(mén)性問(wèn)題進行(xíng)鑒定的(de)，人(rγén)民(mín)法院應予準許。
　　當事(shì)人(rén)未申請(qǐng)鑒定，人(rén)民(mín)法院對(duì)前款規定的(de)專門(mén)性問(wè★n)題認為(wèi)需要(yào)鑒定的(de)，應當依職權委托鑒定。
　　第九條當事(shì)人(rén)申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定的(de)，由雙方當事(shì)人(rén)協商确定鑒定人(rén)。
　　當事(shì)人(rén)就(jiù)鑒定人(rén)無法達成一(yī)緻意見(jiàn)，人(rén)民(mín)法院提出确定鑒定人(rén)的(de)方法，當事(shì)人(ré≤n)同意的(de)，按照(zhào)該方法确定；當事(shì)人(rén)不(bù)同意的(de)，由人(rén)民(mín)法院指定。
　　鑒定人(rén)應當從(cóng)具備相(xiàng)應鑒定能(néng)力、符合鑒定要(yào)求的☆(de)專家(jiā)中确定。
　　第十條委托醫(yī)療損害鑒定的(de)，當事(shì)人(rén)應當按照(zhào)要(yào)求提交真實、完整、充分(fλēn)的(de)鑒定材料。提交的(de)鑒定材料不(bù)符合要(yào)求的(de)，人(rén)民(mín)法院應¥當通(tōng)知(zhī)當事(shì)人(rén)更換或者補充相(xiàng)應材料。
　　在委托鑒定前，人(rén)民(mín)法院應當組織當事(shì)人(rén)對(duì)鑒定材料進行(xíng)質證。
　　第十一(yī)條委托鑒定書(shū)，應當有(yǒu)明(míng)确的(de)鑒定事(shì)項和(hé)鑒定要(yào)求。鑒定人(rén)應當按照(zhào)委托鑒定的(de)事σ(shì)項和(hé)要(yào)求進行(xíng)鑒定。
　　下(xià)列專門(mén)性問(wèn)題可(kě)以作(zuò)為(wèi)申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定的(de≠)事(shì)項：
　　（一(yī)）實施診療行(xíng)為(wèi)有(yǒu)無過錯(cuò)；
　　（二）診療行(xíng)為(wèi)與損害後果之間(jiān)是(shì)否存在因果關系以及原因力大(dà)小(xiǎo)；
　　（三）醫(yī)療機(jī)構是(shì)否盡到(dào)了(le)說(shuō)明(míng)義務、取得(de)患₩者或者患者近(jìn)親屬書(shū)面同意的(de)義務；
　　（四）醫(yī)療産品是(shì)否有(yǒu)缺陷、該缺陷與損害後果之間(jiān)是(shì)否存在因₹果關系以及原因力的(de)大(dà)小(xiǎo)；
　　（五）患者損傷殘疾程度；
　　（六）患者的(de)護理(lǐ)期、休息期、營養期；
　　（七）其他(tā)專門(mén)性問(wèn)題。
　　鑒定要(yào)求包括鑒定人(rén)的(de)資質、鑒定人(rén)的(de)組成、鑒定程序、鑒定意見(jiàn)、鑒定期限等。
　　第十二條鑒定意見(jiàn)可(kě)以按照(zhào)導緻患者損害的(de)全部原因、主要(yào)原因、同等原因、次要(yào)原因、輕微(wēi)原因或者與患者損害無•因果關系，表述診療行(xíng)為(wèi)或者醫(yī)療産品等造成患者損害的(de)原因力大(dà)小(xiǎo)。
　　第十三條鑒定意見(jiàn)應當經當事(shì)人(rén)質證。
　　當事(shì)人(rén)申請(qǐng)鑒定人(rén)出庭作(zuò)證，經人(rén)民(¥mín)法院審查同意，或者人(rén)民(mín)法院認為(wèi)鑒定人(rén)有(yǒu)必要(yào)出庭的☆(de)，應當通(tōng)知(zhī)鑒定人(rén)出庭作(zuò)證。雙方當事(shì)人(rén)同意鑒定人(rén)通(tōng)過書±(shū)面說(shuō)明(míng)、視(shì)聽(tīng)傳輸技(jì)術(shù)或者視(shì)聽(tīng)資料等方>式作(zuò)證的(de)，可(kě)以準許。
　　鑒定人(rén)因健康原因、自(zì)然災害等不(bù)可(kě)抗力或者其他(tā)正當理(lǐ)由不(bù)能(néng✘)按期出庭的(de)，可(kě)以延期開(kāi)庭；經人(rén)民(mín)法院許可(kě)，也(yě)可(kě)以通(tōng)過書(shū)面說(shuō)明(míng)、視(shì™)聽(tīng)傳輸技(jì)術(shù)或者視(shì)聽(tīng)資料等方式作(zuò)證。
　　無前款規定理(lǐ)由，鑒定人(rén)拒絕出庭作(zuò)證，當事(shì)人(rén)對(duì)鑒定意見(jiàn)又(yòu)不(bù)認可(kě)的(de)，對(duì×)該鑒定意見(jiàn)不(bù)予采信。
　　第十四條當事(shì)人(rén)申請(qǐng)通(tōng)知(zhī)一(yī)至二名具有(yǒu)醫(yī)學專門(mén)知(zhī)識的(de)人(rén)出庭，對σ(duì)鑒定意見(jiàn)或者案件(jiàn)的(de)其他(tā)專門(mén)性事(shì)實問(wèn)題提出意見(jiàn×)，人(rén)民(mín)法院準許的(de)，應當通(tōng)知(zhī)具有(yǒu)醫(yī)學專門(mén)知(zhī)識的(de)人(¶rén)出庭。
　　前款規定的(de)具有(yǒu)醫(yī)學專門(mén)知(zhī)識的(de)人(rén)提出的(de)意見(jiàn)，視(shì)為(wèi)當事(shì∞)人(rén)的(de)陳述，經質證可(kě)以作(zuò)為(wèi)認定案件(jiàn)事(shì)實的(de)根據。
　　第十五條當事(shì)人(rén)自(zì)行(xíng)委托鑒定人(rén)作(zuò)出的(de)醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)，其他(tā)當事(πshì)人(rén)認可(kě)的(de)，可(kě)予采信。
　　當事(shì)人(rén)共同委托鑒定人(rén)作(zuò)出的(de)醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)，一(yī)方當事(shì)人(rén)不♠(bù)認可(kě)的(de)，應當提出明(míng)确的(de)異議(yì)內(nèi)容和(hé)理(lǐ)由。經審查，有(yǒu)證據足以證明(míng)異議(yì)成立的(de)，對↕(duì)鑒定意見(jiàn)不(bù)予采信；異議(yì)不(bù)成立的(de)，應予采信。
　　第十六條對(duì)醫(yī)療機(jī)構及其醫(yī)務人(rén)員(yuán)的(de)過錯(cuò)，應當依據法律、行(xíng)政法規、規®章(zhāng)以及其他(tā)有(yǒu)關診療規範進行(xíng)認定，可(kě)以綜合考慮患者病情的(de)緊急程度、患者個(gè)體(tǐ)差異、®當地(dì)的(de)醫(yī)療水(shuǐ)平、醫(yī)療機(jī)構與醫(yī)務人(rén)員(yuán)資質等因素。
　　第十七條醫(yī)務人(rén)員(yuán)違反侵權責任法第五十五條第一(yī)款規定義務，但(dàn¶)未造成患者人(rén)身(shēn)損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構承擔損害賠償責任的(de)，不(bù)予支持。
　　第十八條因搶救生(shēng)命垂危的(de)患者等緊急情況且不(bù)能(néng)取得(de)患者 意見(jiàn)時(shí)，下(xià)列情形可(kě)以認定為(wèi)侵權責任法第五十六條規定的(de)不(bù)能(néng)取得(de) 患者近(jìn)親屬意見(jiàn)：
　　（一(yī)）近(jìn)親屬不(bù)明(míng)的(de)；
　　（二）不(bù)能(néng)及時(shí)聯系到(dào)近(jìn)親屬的(de)；
　　（三）近(jìn)親屬拒絕發表意見(jiàn)的(de)；
　　（四）近(jìn)親屬達不(bù)成一(yī)緻意見(jiàn)的(de)；
　　（五）法律、法規規定的(de)其他(tā)情形。
　　前款情形，醫(yī)務人(rén)員(yuán)經醫(yī)療機(jī)構負責人(rén)或者授權的(de)負責人(rén)批準立即實施相(xiàngγ)應醫(yī)療措施，患者因此請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構承擔賠償責任的(de)，不(bù)予支持；醫(yī)療機(jī)構及其醫(yī)務•人(rén)員(yuán)怠于實施相(xiàng)應醫(yī)療措施造成損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構承擔賠償責任的(de)，應予支持。
　　第十九條兩個(gè)以上(shàng)醫(yī)療機(jī)構的(de)診療行(xíng)為(wèi)造成患者同一(yī✘)損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構承擔賠償責任的(de)，應當區(qū)分(fēn)不(bù)同情況，依照(zhào)侵權責任法第八↕條、第十一(yī)條或者第十二條的(de)規定，确定各醫(yī)療機(jī)構承擔的(de)賠償責任。
　　第二十條醫(yī)療機(jī)構邀請(qǐng)本單位以外(wài)的(de)醫(yī)務人(rén)員(yuán)對(duì)患者進行(xíng)診療，因受邀醫(yī)β務人(rén)員(yuán)的(de)過錯(cuò)造成患者損害的(de)，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構承擔賠償責任。
　　第二十一(yī)條因醫(yī)療産品的(de)缺陷或者輸入不(bù)合格血液受到(dào)損害，±患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構，缺陷醫(yī)療産品的(de)生(shēng)産者、銷售者或者血液提供機(jī)構承擔賠償責任的(de)，應予支持。
　　醫(yī)療機(jī)構承擔賠償責任後，向缺陷醫(yī)療産品的(de)生(shēng)産者、銷售者或者血液提供機(jī)構¥追償的(de)，應予支持。
　　因醫(yī)療機(jī)構的(de)過錯(cuò)使醫(yī)療産品存在缺陷或者血液不(bù)合格，醫(yī)療産品的(de)生(shēng)産者、銷售者或者血液提•供機(jī)構承擔賠償責任後，向醫(yī)療機(jī)構追償的(de)，應予支持。
　　第二十二條缺陷醫(yī)療産品與醫(yī)療機(jī)構的(de)過錯(cuò)診療行(xíng)為(wèi)共同造成患者同一"(yī)損害，患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構與醫(yī)療産品的(de)生(shēng)産者或者'銷售者承擔連帶責任的(de)，應予支持。
　　醫(yī)療機(jī)構或者醫(yī)療産品的(de)生(shēng)産者、銷售者承擔賠償責任後，向其他(tā)責任主體(tǐ↓)追償的(de)，應當根據診療行(xíng)為(wèi)與缺陷醫(yī)療産品造成患者損害的(de)原因力大(dà)小(xiǎo)确定相(xiàng)應的(de)數(shù)額。‍
　　輸入不(bù)合格血液與醫(yī)療機(jī)構的(de)過錯(cuò)診療行(xíng)為(wè→i)共同造成患者同一(yī)損害的(de)，參照(zhào)适用(yòng)前兩款規定。
　　第二十三條醫(yī)療産品的(de)生(shēng)産者、銷售者明(míng)知(zhī)醫(yī)療産品存在缺陷仍然生(shēng♠)産、銷售，造成患者死亡或者健康嚴重損害，被侵權人(rén)請(qǐng)求生(shēng)産者、銷售者賠償損失及二倍以下(xi₹à)懲罰性賠償的(de)，人(rén)民(mín)法院應予支持。
　　第二十四條被侵權人(rén)同時(shí)起訴兩個(gè)以上(shàng)醫(yī)療機(jī)構承擔賠償責任，人(rén) 民(mín)法院經審理(lǐ)，受訴法院所在地(dì)的(de)醫(yī)療機(jī)構依法不(bù)承擔賠償責₩任，其他(tā)醫(yī)療機(jī)構承擔賠償責任的(de)，殘疾賠償金(jīn)、死亡賠償金(jīn)的(de)計(jì)算(suàn)，按下(xià)列情形分(fēn)别處理(lǐ)：↔
　　（一(yī)）一(yī)個(gè)醫(yī)療機(jī)構承擔責任的(de)，按照(zhào)該醫(yī)療機(jī)構所在地(d​ì)的(de)賠償标準執行(xíng)；
　　（二）兩個(gè)以上(shàng)醫(yī)療機(jī)構均承擔責任的(de)，可(kě)以按照(zhào)其中賠償标準較高(gāo)的(de)醫(yī)療機(jī)構所在地‍(dì)标準執行(xíng)。
　　第二十五條患者死亡後，其近(jìn)親屬請(qǐng)求醫(yī)療損害賠償的(de)，适用(yòng)本解釋；支"付患者醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等合理(lǐ)費(fèi)用(yòng)的(de)人(rén)請(qǐng)求•賠償該費(fèi)用(yòng)的(de)，适用(yòng)本解釋。
　　本解釋所稱的(de)“醫(yī)療産品”包括藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器(qì)械等。
　　第二十六條本院以前發布的(de)司法解釋與本解釋不(bù)一(yī)緻的(de)，以本解釋為(wèi)準。
　　本解釋施行(xíng)後尚未終審的(de)案件(jiàn)，适用(yòng)本解釋；本解釋施行(xínλg)前已經終審，當事(shì)人(rén)申請(qǐng)再審或者按照(zhào)審判監督程序決定再審的∑(de)案件(jiàn)，不(bù)适用(yòng)本解釋。

責任編輯：韓緒光(guāng)